“指标如何?”
“各项指标已经达到了手术标准,心跳略快,120次\/分钟。”
不过,对于两岁的孩子来说,这样的心跳也算是正常标准。
“开始手术。”
陆晨深吸了一口气。
“电刀。”
陆婕此刻所采取的,是平卧位,右侧腰部略垫高。
这是标准的术式,而陆晨现在要做的,就是肾母细胞瘤切除术。
而这一次,麻醉采取的是基础麻醉加骶管麻醉的方式。
这对于患儿来说,可以做到双重保护。
术前已经进行了灌肠清洁肠道。
原本以为陆婕会哭闹不停,为此,李彤更是寸步不离地陪伴在了陆婕的身边。
可谁也没有想到的是,孩子竟然是相当的配合。
或许是知道,此刻的所有人,都是在为了挽救自己的性命。
可采用经腹腔部切口,也可作腹部“─┤”形切口。
一开始在会诊的时候,有泌尿科的专家提出,是不是直接做胸膜联合切口。
可是,这个提议还是被陆晨给拒绝了。
对于现在的情况来看,胸膜联合切口虽然更加的保险,可以有更大的手术视野。
不过,胸膜联合切口较大,对于孩子的恢复来说,并不是一个很好的选择。
而且,就算是采用经腹腔部切口,对于陆晨来说,凭借自己的技术,也能完美的完成手术。
没有必要让孩子吃更多的苦头。
“准备探查腹腔。”
经腹腔部切口对于陆晨来说没有任何的困难,而且,陆晨的切口做的也非常规范,甚至于,比一般的切口还要小上一些。
这是陆副院长的失误?
一开始,众人还以为是陆晨的失误,可现在看来,明明是陆副院长艺高人胆大。
这个缺口,对于陆晨来说,已经足够了。
此时,陆晨进入腹腔后,开始探查是否有腹水和转移子瘤,包括主要脏器无转移淋巴结。
“没有发现腹水,主要脏器未出现转移淋巴结,准备升结肠外侧切开后腹膜。”
探查让陆晨松了一口气,没有发现主要脏器出现转移淋巴结,这对于陆晨来说,无疑是一个好消息。
只要陆晨手术做的完美,对于陆婕来说,就有康复的希望。
“分离肾门及肿瘤。”
陆晨将升结肠及系膜向内推开,直至显露肾门部。
虽然肿瘤已经减小了很多,可是对于陆婕这个只有两岁的孩子来说,依旧是占了很大一部分。
陆晨开始仔细分离肾动、静脉。
“止血钳。”
“分离器。”
“准备结扎。”
而此刻的陆晨,所表现出来的技术,绝对是碾压级的。
钳夹、切断、结扎和缝扎。
行云流水的操作,可以说是赏心悦目。
能够把创伤控制在最小,单单是这种钢丝上手术的手段,就足够让人震惊了。
而此时,肿瘤周围的血管比较粗大,需一一结扎,一旦撕裂,出血量很大。
这对于手术来说,算是最为困难的一点。
此时,作为主刀的话,需要避免下腔静脉的损伤。
话虽然如此,对于成年患者来说,技术高超一些的主刀,也不一定能够避免损伤下腔静脉,更不要说是两岁大的孩子了。
可陆晨现在展现出来的手法,直接是让众人震惊。
这。。。
难怪是有着外科之“神”的美誉了。
这实在是。。。
“厉害。”
单单是剥离肿瘤和结扎止血,陆晨就已经展现出了令人震惊的手法。
往往在这一步上,就需要耗费大量的时间。
可是对于陆晨来说,前前后后,也就二十分钟的时间,搞定了一切。
“准备清除淋巴结。”
陆晨此刻做的,是将肾蒂周围及腹主动脉旁淋巴结,连同周围脂肪组织和肾上腺一齐切除。
对于陆婕而言,原本的肿瘤已经达到了8cm。
属于是巨大形肿瘤。
虽然经过放化疗及中药的治疗,肿瘤有所缩小。
可是肾蒂周围及腹主动脉旁淋巴结是否已经感染,一切都是未知数。
这种情况下,连带着周围脂肪组织和肾上腺一齐切除。
这才是最保险的方法,这样的话,至少可以预防之后的复发。
而在处理肿瘤上极后侧时,应注意避免损伤十二指肠。
当然,这些对于陆晨来说,并没有太大困难。
陆晨在靠近膀胱处切断输尿管,残端用石碳酸、酒精和盐水涂拭后,用粗丝线缝扎,将肿瘤完整切除。
这。。。
前前后后一共只有一个小时的时间。
要知道,原本对于麻醉来说,都已经做好了4个小时的准备。
可谁能想到,竟然已经到了最后的阶段。
这是不是太夸张了?
感觉自己这个麻醉没有什么用武之地啊。
好吧,只能说,这就是陆晨。
如果是在上中心的话,这样的手术,谁也不会赶到意外。
也就是现在在西京医院,所以上上下下才如临大敌。
“一助,检查一下肾窝有无出血。”
“没有活动性出血点。”
这还是陆晨,对于这样的手术来说,肾窝有出血点本是一件很正常的事情。
就算是专家教授来做,都有可能出现这样的情况。
而陆晨是一小时就完成了绝大部分的手术,就算是有出血点,也不意外。
可是现在,身为一助的泌尿科主任已经是凑的够近了,还是没有发现出血点的存在。
这。。。
“准备引流,缝合。”
彻底止血后,在肾窝内放置引流,由切口的外侧戳孔引出。
最后,用丝线间断缝合后腹膜,关闭腹腔。
整台手术,陆晨可谓是一气呵成。
“陆副院长,我算是服了。”
当陆晨完成了关腹,几位专家对着陆晨竖起了大拇指。
就这技术,实在是叹为观止。
“都是大家的功劳。”
额。。。好吧,陆晨这也就是客气一句。
在场的众人,谁敢说自己有功劳了?
这些专家教授之中,出力最多的,估计也就是拉钩的这位。
至于其他人,几乎就是全程看戏。
就算是几位专家,那也只是被动观看了一台经典教学手术的感觉。
原本担心的瘤栓因挤压而转移,在陆晨的操作下,完全就是不存在的。