28颗胶质瘤,想要完全切除,微创已经不可能了,必须开除了。
“韩医生,我来。”
“10号刀。”
器械护士将10号刀递给夏天。
开颅,第一步:切开头皮。
头皮这一步,不仅仅只是一层皮,头皮下脂肪,帽状腱膜还有一点儿肌肉,骨膜。
第二步:颅骨穿孔。
用铣刀沿着边缘锯开颅骨,这一步,很浪费精力,颅骨质地非常的坚硬,力量小了无法锯开,力量大了又担心伤害到脑组织,所以,一定要非常的小心。
锯开颅骨后。
到了第三步。
这一步就是传说中的:掀起了你的头盖骨~~~~
第四步:在所有的出血点涂抹骨蜡止血。
骨蜡:70%的蜂蜡和30%凡士林的混合物。
硬膜表面无法用骨蜡止血,需要用双极电凝低功率止血,硬脑膜边缘用丝线悬吊骨膜,‘十’字型固定硬脑膜。
完成这一步。
开颅完成了。
第五步:唤醒患者。
从2013年开始,唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术在全国开始普及,由于胶质瘤生长于大脑的功能区,切除的时候,会影响患者的某些功能。
比如,意识,讲话,肌肉控制……
一旦,在手术过程中出现了任何对患者脑损伤的行为,立刻停止手术,避免给患者造成更大的损伤。
所以。
唤醒是必须的。
“老常,唤醒患者吧。”
老常是麻醉师,患者以静脉麻醉,局部麻醉的方式,进入沉睡中,与插管的麻醉不同,静脉麻醉是可以在中途唤醒的,老常来到女孩儿旁边。
拍了拍女孩儿的脸颊。
“喂,洪倩,醒醒。”
“洪倩快醒醒。”
“洪倩洪倩?”
一个人对自己的名字是非常敏感的,所以,一般唤醒麻醉的患者时,都会采用大喊其名字的方式。
“洪倩!”
“醒醒,快醒醒。”
女孩儿不动。
整个手术室内一片寂静,所有人都在等待洪倩清醒,但这个女孩儿似乎有一些调皮,越是喊她,她越是不醒过来。
“怎么回事儿?”
韩美姬皱了一下眉头,朝老常走过去。
“洪倩醒醒。”
其他护士也过来大喊:“洪倩快醒醒,洪倩听见你的名字了吗?听见了把眼睛睁开。”
依然不动。
“我来。”
夏天放下手中的刀子,来到女孩儿身旁。
“洪倩?”
没反应。
“喂,该上学了。”
还是没反应。
犹豫一下,夏天开口道:“红姐,萍姐在叫你,萍姐回来了。”
听到萍姐两个字,小姑娘终于动了一下眼皮子。
老常长吁一口气。
“醒了。”
“可算醒了。”
“这小姑娘,跟她姐姐关系真不错啊。”
一个人在沉睡中的时候,听到自己最重要的东西,会产生反应,名字,读书,甚至曾经有一个植物人一直醒不过来,以前最喜欢打麻将,家人每天放打麻将的声音将其唤醒。
往往,大喊对一个人最重要的东西或者人名,会将人唤醒。
两姐妹相依为命。
在妹妹心中,萍姐不仅仅是姐姐,还是妈妈。
“洪倩,睁开眼睛看看我,我是夏医生,你还记得夏医生吗?”
听到夏天的声音,洪倩睁开了眼皮子。
局部麻醉,不会让她感受到任何的痛苦,但躺在手术台上,被一群人围观的场景,可能会吓到她。
“呜呜呜……”
“我想出去,我想找姐姐。”
小姑娘哭了起来。
老常按着她的手臂,一再强调:“不要哭,你正在手术室内,等手完术就可以出去了,你姐姐在门外等你呢,还记得姐姐的话吗?”
“你要乖乖的。”
巡回护士帮洪倩擦了擦眼泪,洪倩平静了下来。
“姐姐说,叫我听夏医生的。”
“夏医生你会治好我对吗?”
夏天笑了:“当然,我会一直在你身边,接下来的几个小时中,我会跟你聊天,讲话,你确保听我的指挥好吗?”
“你旁边那位是常叔叔。”
“他会一直在旁边陪着你,你可以看着他。”
小姑娘乖巧的喊了一声儿:“常叔叔。”
老常温和的笑着回应:“常叔叔在呢,现在我们来聊聊天吧,说说你跟你姐姐的事情……”
唤醒成功。
第六步:切除胶质瘤
“韩医生,开始吧。”
首先是功能区切除。
人脑由三部分组成:即脑干、小脑和大脑。
脑干可认为是原始的脑,主要功能传递感觉信息,控制某些基本活动,如呼吸和心跳。
大脑是人类记忆、情感与思维的中心
小脑负责肌肉的整合作用,并有运动记忆功能。
简单概述:
脑干:一群弟弟,叫大哥。
大脑:哼!我不是大哥,但我比小脑牛逼。
小脑:擦……没了老子,要你们有个鸡毛用?
大脑本身又分为四个脑区或称之为四个脑叶。
即额叶(控制抽象思维的主要结构)、顶叶(帮助处理感觉信息)、枕叶(主管视力)、颞叶(掌握记忆、听觉和语言功能)。
首先。
在枕叶上有三个胶质瘤。
枕叶负责视力。
韩美姬给老常使了个眼色,老常立刻会意,拿出提前准备好的卡片,送到小姑娘面前。
“洪倩,第一张图中先是的是什么动物。”
洪倩道:“是猴子。”
老常点点头:“不错,你再看一下第二张。”
与此同时,韩美姬手法飞快的切掉了第一颗胶质瘤,由于胶质瘤的个体非常的小,必须在显微镜下进行手术。
一个胶质瘤,她用了三分钟时间。
“老常。”
韩美姬喊了一声儿。
老常立刻举起一张图对小姑娘询问:“这是什么?”
小姑娘看了看,说道:“小猪佩奇。”
视力没问题。
韩美姬继续处理第二个胶质瘤,每处理一个,都要停下来,询问一下患者,确保对患者的脑组织没有受到伤害。
三个胶质瘤切下来,已经过去20分钟了。
小姑娘视力并没有受损。
接下来,处理颞叶,由夏天主刀。
……
与此同时,龚教授在齐长峰的陪伴下,进入了观摩室内。
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作者菌:
急着出门,剩下的回来更。