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陈阳看着患者的病历。

患者是五天前做的胆囊切除,术后第二天就开始呕吐,经过这几天的积极治疗,呕吐依旧没有得到控制,还出现了黄疸,今天已经是术后第五天了。

除了呕吐,同时伴随腹胀,蚕蛹肠胃减压,腹胀和呕吐都没有得到缓解。

“我正打算给你打电话呢。”

马强在边上说道。

作为科主任,马强不可能随时关注到每一位患者的情况,医院的患者都有属于自己的主治医师,在情况可控的范围内,下级医生一般是很少主动向上级医生求助的。

这也是为什么说摇人是实习医生的专利,是实习医生的炸裂技能呢。

按理来说,每一位医生都可以摇人,医院实行的是分级制度,下级医生解决不了,自然要向上级医生求助。

但是,作为正式医生,特别是已经工作好几年的医生,一些问题搞不定,随便找上级医生,那是会挨骂的。

也就实习生摇人,专家们来了不会多说,毕竟是实习生,不会,不懂,那是很正常的,正是学习阶段。

要不然,动不动的摇人,那上级医生还干不干别的事情了?

像患者这种情况,在临床上并不算罕见,负责的主治医生也一直在采取治疗措施,今天马强查房的时候才知道,患者已经术后呕吐好几天了。

查看过情况,马强就准备喊陈阳过来,还没来得及,陈阳就主动来了。

“刘希你怎么看?”陈阳问刘希。

“患者精神差,消瘦,巩膜皮肤黄染,纳少,稍微吃一点就发胀,小便犹如浓茶,术后很少大便.......”

刘希也在边上看着病历,同时也观察着患者,道:“患者是术后出现的这种情况,应该是肝郁脾虚,湿热中阻,胃气上逆。”

“嗯。”

陈阳点了点头,道:“患者呕吐的原因应该是两方面,一方面是轻度反射性肠麻痹,这个病历上有记载,患者肠鸣音弱,很少大便,这些都是脾虚长期停滞,胃气不降上逆的原因造成的。”

“其二,患者是胆囊切除手术,是胆管发炎,病在胆,逆在胃。”

说着话,陈阳已经在病床边上坐下,伸手给患者诊脉,一边诊脉,陈阳一边道:“我觉得,给术后患者治疗,有一点不能忽视,那就是患者术前的病症,什么原因进行的手术。”

刘希眼睛一亮,陈阳这个说法说的好。

“中医是以整体来辨证的,患者术前的病症,牵扯到全局方面的判断。”刘希道。

“不错。”

陈阳道:“我之前也看过一些术后治疗的病案,不少医生往往忽视患者术前的病情,只是从术后着手,这样往往导致判断不全面。”

患者做了手术,术后会发生一系列的情况,可能是感染,可能是其他并发症,但是患者手术的病因,也是很关键的。

西医手术,切除的虽然是患者的病患部位,但是在中医中,并不是说病灶部位有问题,其他部位就不会有问题了。

比如患者的病症,胆囊切除的原因是胆管发炎,而造成胆管发炎的原因也是很重要的。

“当然,术后患者的病情肯定会发生变化,不过也要从前因开始判断。”

陈阳道:“即便是不手术,患者的病症也是很容易造成恶心呕吐的。”

“嗯嗯。”

刘希急忙拿笔记本把陈阳说的几点记了下来。

既然是一个小组,那就要总结一些经验,术后患者相对来说也算是一个特殊的患者群体了。

在现代外科手术之前,中医面对的患者,可以说没有术后患者这个群体,现在随着外科手术的普及,术后患者可以说是一个比较庞大的基数了。

术后患者有着属于他的特点。

首先就是手术之后气血亏损,正气亏损,其次就是根据手术的不同,脏腑协调被打破,平衡被打破。

就像陈阳昨天治疗的全脾切除的患者一样,因为脾脏切除,阴阳平衡打破,五脏六腑之间的平衡和健康人就有了区别。

这些情况都是在治疗的时候需要考虑的地方。

“所以胆郁脾虚,湿热中阻,胃气上逆是患者呕吐的根本原因。”刘希道。

“对。”

陈阳点了点头,刘希的判断还是没错的。

“脉细弦。”

陈阳站起身来,又查看了一下患者的舌苔,苔黄厚腻。

“可以从利胆运脾、清热利湿、行气导滞方面着手。”

说着陈阳开了一个处方,然后递给马强。

“这方面你们是行家,就按照这个方案治疗。”

陈阳的水平是得到马强的认可的,所以马强并不掺和,直接把处方递给边上的主治医生:“按照陈医生的方案治疗,随时注意患者的情况,及时和陈医生沟通。”

“知道了马主任。”

主治医生是四十岁出头的中年人,闻言急忙点头,同时诧异的看着陈阳。

这位就是这几天医院传的沸沸扬扬的陈阳?

“小陈呀,你能来,我很高兴呀。”

等陈阳开了方,马强和陈阳几个人一起出了病房,一边走马强一边道:“就冲你刚才的一番分析,我就知道我找对人了。”

刘希:“.......”。

“马主任你听的懂吗?”刘希在心中嘀咕。

马强对陈阳是真认可呀。

“谢谢马主任。”陈阳感谢道。

“客气了。”

马强笑了笑,道:“走,我先带着你了解一下其他患者的情况,从今天起,我们科室的所有患者,你都有参与治疗的权利,我会交代下去。”

尤军辉张了张嘴巴,我滴个神呀。

马主任这是完全放权了呀,陈阳可以全权负责肝胆外科所有的患者?

“谢谢马主任。”陈阳再次道谢。

“和我就不要客气了。”

马强说着话,带着陈阳在病房转了一圈,之后又召集科室的医生开了一个小会,把他刚才的决定说了一遍。

“从今天起,陈阳和刘希几个人的医疗小组就和咱们科室合作了,科室的所有患者,医疗小组都有权过问,在治疗上以医疗小组的方案为主,有什么异议,可以直接找我。”

肝胆外科的众医生都惊呆了。